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送交者：榴弹
送交时间：2005/07/07 11:22 武汉大学校友论坛 (www.wuda-alumni.org) 加跟贴 加新贴 |
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手榴弹: 也谈谈医生的收入榴弹 贴于2005/07/07 11:22 （武汉大学校友论坛）
作者：手榴弹 在这里潜水很久了，看了这里关于医生的收入之争论，还有医改的话题，不 知是天气太热，激起了那久已冬眠的大脑，还是头脑发热，不说不快，也来凑凑 热闹吧。 本人今年45岁，84年大本，87年研究生毕业，很正规的医学院校毕业。随后 分到中部一家大型医院干了4年临床，91年先到欧洲的实验室混了几年，后来到 临床上干了2年后回来了，也算“海龟”吧。先在广东的两家医院做了5年，01年 底被“引进”到上海，现在上海工作，属于手术科室的医师。对于我的毕业院校 和专业，大家就没有必要弄清楚了吧？因为涉及到太多人和事，说的太清楚了也 不好。职称在去年才进入正高行列，郁闷吧？属于死心眼不会来事儿的那种。 由于转的地方多，在不少医院都有同学、同事和同行，大家也经常交流，不 过只对北京、广东、湖北、湖南、上海、黑龙江、辽宁和四川等地比较熟悉一些， 工作中也接触不少来自外地的进修医生，对各地医生的收入也了解的不少，但比 道听途说的好得多。 先说我自己的收入：91年前在工作了4年整，才积攒了人民币700元，那时候 很穷。记得出国上飞机前，老婆说马上要生孩子了，你总得给我留点钱吧？我就 将学校发的所谓服装费800元，连同自己的积蓄，一共1300元，全给了老婆。留 下200元到北京。好在是公费出国，签证什么的都不要自己跑，所以记得清清楚 楚。出国期间，收入一般在3万美元左右（汇率变化很大），所以回国后经济上 还算不错，没有很窘的感觉。回国的理由也很简单：老婆没什么专业，又不愿意 出去，闹离婚，我舍不得孩子，也算是孝子吧，看到父母年事已高，就回来了。 领导要我去谈爱国经历，觉得不是那么回事，就回绝了。下场不说大家也清楚， 现在回头看：很傻。 当时月收入是工资加奖金2800元左右。我去时是中级，病人送红包是有的， 但一般在200元左右一次。由于是外来医生，与本地医生之间在红包上“竞争” 很激烈。97年任科主任，有了行政资源，但实际上调不动当地医生。唯一好处是 可以做自己想做的手术，对水平提高很有帮助。收入上有所改善，但并不高。当 地医生将外地民工和没有钱的患者，以及危重病人都推给我，所以我在这几年的 内分管的危重病人，竟然比在大医院里10年内管的还多。收入比会讲粤语的住院 医生可能还少点。我一般不开药，所以没有收受回扣，到现在心里也很坦然。离 开广东时，大约挣了8万元工资奖金外收入，平均每年1万多一点。到上海时，我 的手术水平已经很高，加上我的留学背景，所以被“引进”。单位不分房，给我 25万元住房补贴。来上海时举目无亲，所以不得不买房，现在上海的房子成了天 价，很感激当时的院长。庆幸自己买了一个平价房。 在上海工作4年，终于成了正高。不是水平不够，而是现在的晋升机制不好， 都要看论文。国内的人写论文水平很高、速度很快，从国外回来的反到不大会写。 个中原因这里已经有了很多讨论，此不赘叙。附带说一句，我研究某疾病与某激 素间的关系，开始共做了 400多例。比国际上任何人做的都多，没有半点假。但 由于前几年国内强调检测激素的单位一定要使用nmol/L这个单位，而不是国际上 通行的IU/L，但这种激素的分子上的糖链是不稳定的。结果无法换算，现在得重 新观察，大家说是不是很郁闷？后来有位医学会的前辈告诉我，上海有次观察一 个与血压有关的病，一个6000多人的大样本资料也是这样的原因给废了。 现在回到收入上来。现所在的医院抓红包出了名。结果少数熟人介绍来的病 人就改送交通卡。前三年一共收了30多张交通卡，每张金额170－200元，多数是 170元（30元的卡费，也有多充30元的）。去年5月刮起廉政风暴之后，就很少有 人送交通卡了。我一直坚持不开高价药，所以也没有回扣。现在药厂的人很厉害， 都是看工号给，我是高年资医生，不直接开处方，所以得不到。每周出门诊一次， 就一个上午，才接触门诊病人。医务科告诉我，前三年我开的药一共有190 000 多元，连20万都不到。不如别人一个月的工作量。前不久药房看我开了一盒甲硝 唑泡腾片，说“还是大博士呢，还开这种药！”。病人以为我开错了，闹到医务 科，结果是药没有错，而是这药太便宜了（3元多）。我才知道我是全院嘲笑的 对象。 我现在的收入是：月工资收入2600元（税后），奖金一般在2000－4000元之 间。年收入大约是7万元左右。 我爱人是内科医生（主治医生3年）。以前一直在急诊，奖金大约2000多元， 在内科系统是很高的了。工资1100多元。年收入在2万到3万之间。由于长期急诊， 把身体搞垮了，得了频发室早，现在回病房，在各病房轮转。从而我知道了病房 的灰色收入：呼吸内科和神经内科：药品回扣比较多，大头，多的时候可以拿到 5000元。心内科，做导管是大头，但是只有几个主任级的人拿，多数副主任医师 和所有主治以下的小医师都没有份。其他专科都很少。一般在200元。红包也就 是几百元。顺便说一下，神经内科以前主要是主任拿，其他人都拿不到。后来换 了个主任，大家一起分，才发现原来有这么多。但是这个主任干了一年多，就被 排挤走了。跟不遵守游戏规则也有一定的关系。 现在上海搞医保，每张处方不准超过250元（急诊），我所在的科室不准超 过156元，所以想开有回扣的药也比较难。 04 年后，一家小医院成为我现医院的挂靠单位，科室派我每周去一次门诊， 每月增加收入2000元。去年是不管去不去都有，今年对方改革，去了才有，不去 就扣，按每次400－500元的标准扣。不过这部分不上税。这样，全年收入有所增 加。另外，从去年起，在上海培养的进修医生陆续回单位，偶尔请去做手术，每 次手术费用，都是由家属随意给，我很少开价。据我所知，普外与妇产科这些大 路专业，行情不好，一般是800－1000元一次。有的给交通费，有的不给。 由于在本单位不大得志，一直很郁闷。今年时来运转：有家条件比我现医院 还好的医院缺科主任，主动找我去。对方请我过去做了3次手术，参加了2次疑难 病例讨论，讲了三次课（比第一次来上海考试的项目多多了！）。我对院长说， 国内的科研基本上是做不出来的，你如果看课题，就别找我了。院长是上二医的 研究生毕业，有同感，所以也不在科研上为难我。上下都觉得不错。院长找我谈 了2次，说：现在有真才实学的不多，他们愿意帮我付违约金，中间人说可能会 再给我50万的安家费或交通费。我也没有多提条件，准备过几天去签约。现单位 又想留我，但又不知道怎么办才留得下。因为我从来不与院长打交道，他也不知 道我脑子里想的是什么。我也是趋利动物。这是我自己的情况，也有我爱人的情 况。大家有兴趣，再谈我所知道的其他情况。 也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况 作者：手榴弹 由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致， 现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事 交谈的情况来看，大致可以分以下几种： 牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么 多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业： 如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生 （有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅 会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过 来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的， 另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室 加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估 计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别 之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。 脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但 是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比 较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得 进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管 病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人 家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、 做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更 多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声 很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的 属于这个档次，差的属于下一个档次。 第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博 导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高 也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、 麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说 一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了 个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到 不是很好。 至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人 开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数 在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他 们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红 黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在 玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上 海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州 去了一次。 最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且 是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更 没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我 就再也不到那里去了。实在是心里不安。 平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是比较放得开的。所以基本 上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而 且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别， 医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着， 军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢 收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六 的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连 饭都吃不上，谁给你送红包？ 无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理 科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和 回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道， 虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不 多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。 护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白 求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死， 养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款， 但是以后呢？ 护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同 一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差 别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发 的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊 天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。 我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生 了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找 了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同 学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的 人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得， 又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的 人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候， 广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。 麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就 是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多 点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主 刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。 骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回 扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工 作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了解得比我清楚得多。她找了 一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包 也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且 源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。 广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助 科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医 大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了 一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心： 不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送 （恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要 么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪 不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事， 结果把自己在心理上判了十几年。 所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别 也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大 到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。 我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。 至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药， 一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的 医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加 过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或 研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生 活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。 但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对 大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一 区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷 人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成 了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右， 还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事 很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我 牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆做爱，也得停下来， 他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时， 有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是 可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多 医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后， 他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包， 而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种， 2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过 这么大的。 据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包 描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而 主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的 乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人 的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃 的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。 广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收 入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入 是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是 主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算 进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到 一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力 成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年 都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等 等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。 有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才， 对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天， 都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。 你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只 有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这 是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5月没有领什么 物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金 就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖 金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历 过这样的事情。 也谈谈医生的收入（3）我所知道的县级医院的情况 作者：手榴弹 前两次所谈的医生收入，讲的比较宽范。大家已经有了个大概的估计。现在 谈谈我所知道的县级医院几个医生的收入。我平时与县级医院的医生接触不多， 因为进修的医生多数来自地市级医院。不过，今年4月底，家父以80高龄、肺功 能中度损害接受前列腺手术，住进当地县级医院。本来早就要做手术的，但是老 头怕死在上海，说什么也不愿意在上海做。当地的医生又不敢收，我就请了在当 地县级医院工作的校友张罗，收进去后请我同学去做电切，效果很好。在请他吃 饭的时候，顺便请了在那里工作的几位校友做陪，聊了一下。 我家乡位于中部，是所谓的鱼米之乡。这在几十年前代表富庶，而现在却正 好代表贫穷与落后。不过，我看市政建设等设施都还不错。基本上代表了中部中 等地区的水平。我有个同学是内科医生，在医院做副院长，不过我回去的时候他 正好出差在外，没有见着。低我一年的一个在做骨科主任，低我两年的一个在做 病理，高中的一个同班同学上的是医学专科，现在是检验科主任。他们三人的职 称现在都是副主任医师。工资收入大家都差不多，1100多元吧。 在这三人中，混的最好的当然是骨科主任。他住的老丈人的公房（法院系统 的），老婆是药剂科的，没有文凭。据他说两人收入在当地算是不错，患者95% 以上是农民，所以大家送钱的很少，几乎没有。即使有，也就给个100元左右， 算是很大的了。偶尔遇到车祸，车主希望早点给治疗好，会给的多点，有三五百 元的。不过，农民都很朴实，送腊肉、请去钓鱼、大米、香油等等土特产品都有 送，还有送鸡的。 “东西是吃不完的，你想要就到我宿舍去拿，还有几壶油”。 他调侃了我一句。县城也有人开始买小车了，他说他还买不起。据他后来私下告 诉我，平均下来，一年的收入在2万多元，三万不到，在当地不错。但他爱人就 那么一点工资，几乎没有什么奖金，科里的头儿也许有点回扣，但是轮不到他爱 人那级别。 做检验科主任的那同学，由于没有考上大学，与我总有点隔阂，所以一直说 不上知心话。从来没有家属人请他吃饭。所有试剂销往农村时，价格本身都很低， 所以回扣也拿不到。不过，他爱人在银行，生活还过得不错。 那个做病理的仁兄最惨。他爱人是护士，两人在医院都属于低阶层，红包、 回扣、请吃绝对是奢望。好在每天的病理工作量不大，下面有两技术员。他每季 度（不是每月！）的奖金是300多元，生活得很惨。他弟弟没有上过大学，也没 有职业，开了个很小的杂货店。他每周抽2天到省城去进货，他弟弟照看店子， 既解决了弟弟的就业问题，又还能补贴一点家用。他跟我说了好几次，问我能否 帮他在外找个好点的单位。我实在是很矛盾，一是我自己本身混的不好，没有一 官半职，二是他的水平，由于没有受过很正规的毕业后培训，怕弄出来之后承担 不起那个责任，所以我一直没有帮他。他后来也就不再要求我了。对于医院下层 的这种人的生活，局外人一般是无法理解的。 还有一位朋友的爱人，在邻县县城的第三医院妇产科做主任。医院有三百多 人，其实就相当于镇卫生院或中心医院，想请我介绍到好点的医院去进修。我也 顺便问了一下她的收入情况。由于她所在医院上面还有三座大山：县中心医院、 县妇幼保健院和县第二医院，所以她所在的那医院效益不好。谈到收入，她说， 大概一年可以拿个1万多吧。从穿着上看，我相信她没有说谎。说缺医少药是农 村，县城基本上一不缺医，二不少药，但是大家的收入就这状况。 前年冬，受我表哥之邀，利用在当地省城开会的机会，回家乡的镇卫生院去 给我那改嫁的舅母做了个中等大小的手术。我本来很不情愿去做，怕当地设备不 好，但拗不过当副乡长的表哥（他们实在是没有钱到县城去做手术），我还是去 做了。之所以去，是因为我舅舅在我表哥1岁多的时候就去世了，舅母不久改嫁， 新家的日子过得也非常艰难。不过我们一直很敬重她，母亲说还得感激她在59年 的时候，作为新娘子把自己的口粮省出来，给我大哥吃（二哥跟着教小学的母亲 结果就给饿死了），对我们家是有救命之恩的。手术前洗手时，用的是个生了锈 的脸盆，已使我吃惊不已。到了台上，才发现只有两把腹腔拉钩、一个刀片、7 把血管钳、5块敷料。“真正的”合理化手术：只要随便掉一件东西到地上，手 术就得完蛋。我嫌器械太少，院长说，不够用的话，还有一个产包（平时只做阑 尾切除和剖宫产）。所以跟我做助手的院长，不断提醒我“教授小心，教授小心， 别掉了，别掉了”，搞得我哭笑不得，冷汗直冒。手术后，我跟院长聊天，才得 知在这近5万多人口的镇里，就这么一个卫生院。最高档的仪器是一台在省城里 早该淘汰的B超，我看了一下，真正的雪花飘飘。还有一台X线机。卫生院全年的 毛收入连同下拨的财政拨款，加起来一共是130多万，要养活50多人。我本想问 下他们的收入，但是一听到这里，我就打住了：绝对比农民少！病房里空荡荡， 床已经很老，被单基本上都是破的，护士们有点无精打采。手术虽然很成功，但 回到上海后，我还是后怕不已。所以说，中国的医生收入，如果不加上定语，说 是那一级的，对多数人来说，是绝对不公平的。 不久前，家乡政府住沪办事处主任请在沪的家乡人吃饭，我有幸被邀请，他 告诉我，现在家乡（县级市）有100万人口，曾经有3家公司在沪深股市上市（不 过有一家被ST，一家被别人做了大股东，还有一家效益好得不得了！），去年的 财政收入有8个亿，市里留下来的也有2亿多，在内地属于比较好的那种。周围的 两县级市，一个M市的财政收入也有7。8亿，但有160万人口；另一个T市有120万 人口，却只有 4.2亿的财政收入。他告诉我，县城里最好的单位就是市中学（当 地最好的中学），老师人均收入大约是每月3000元，接下来是市中心医院（当地 最好的医院），人均大约是2000－3000元，一般单位和公务员都只有1000－1500 元了。听到这里，我感到深深的悲哀，因为在一个财政状况这么好的县级市里， 医生的收入与老师的差别还这么大（当然我也赞成老师应该高点），这只说明政 府和我们大家还一直没有把改善自己的卫生状况放在第一位。人的命在政府的工 作日程上还排不上号。没有钱时如此，有钱时还是如此！（老师的收入高主要是 因为大家都要过高考的独木桥而已，他后来解释到）。 附一： 昨天晚上与一个新到上海市普陀区人民医院（原纺织三院）的医生吃饭，说 他所在科室（五官科之一）的医生们，每天都带饭到科室吃（我院护士还是有不 少带饭的，但是医生几乎没有了），奖金才300多元（在上海生活应该是辛苦的 了）。不过我没有与这个医院的医生直接接触，算是听到的吧。 附二：前一文说20－50万这一档的人，全国有数万人之多，恐怕不实。后来 与朋友计算了一下，从全国的医院有6000多所，但地市级以上的好医院并不是很 多这个基本点出发，计算三甲（北京最多，虽然有60多所，但多数三甲并非名实 相符，真正好的也就10多所；广东次之，有近20所；上海有13所，加上东方医院、 普陀区中心医院、长宁区中心医院、闵行区中心医院、杨浦区中心医院和松江区 中心医院这几所好的中心医院，也才近20所；而其余省市一般不超过5所。有些 部队、厂矿企业的所谓三甲，无论从水平、患者群，还是收入上看，都与地方的 二级医院差不多）中有可能拿到20万－50万的人，估计这数字应该在1万左右， 所以这里更正为数千人似乎更好一些。 也谈谈医生的收入（4）：看不见的黑手 作者：手榴弹 对于医院内的黑手，大家的注意力多数集中在临床一线，但是还有这样几个 黑手，那才叫真正的黑，我试举例如下。 院长副院长、药剂科长、药事委员会成员、后勤科长等，大家都很熟悉了， 我就不再说了。只说大家不大注意的几个： 器材科长：绝大多数医院尤其是床位在500张以上的大医院，拉出来全杀了 被冤枉的不多。对一次性器械，他们一般要求的回扣率都在20%左右。比方说强 生公司的手术缝线，有的医院卖52元，有的卖60元。为什么有这个差别？主要就 是器材科长这一关。几乎所有的耗材都是这样的。广东某医院有个混混98年当了 器材科长，99年的时候公然叫嚣“我要在三年内搞定国家自然（科学）基金 （委）！”大家开始都以为他发烧，笑笑也就算了。后来他果然在02年拿了一个 面上项目，大家才知道国家自然基金委也很黑。我离开那里的第二年，他们购买 了一台腹腔镜和一台宫腔镜，还没有任何与之配套的任何器械，竟然花了90多万， 而当时的市场招标价，包括腹腔镜和宫腔镜的手术器械还不到60万（大约15万）。 我手术中使用的一种电凝刀头，在我现在的医院进价是4900元，但我今年5月到 外地一家医院去做手术，带去一把，销售方给开的发票是4700元，回来时给了我 500元的回扣。我做了这么多年，才第一次知道回扣是这么多，原来都被器材科 长拿去了。我觉得自己受了骗，可是我前不久到上海的一家医院去做手术，发现 他们的这种刀头（同一型号同一销售商卖出来的），才4200元！所以才知道这才 是真正的底价，才晓得我医院的器械科长是怎么个家伙。 保卫科长：医院的保卫科长根本不跟病人打交道，怎么可能会有钱呢？这里 的奥妙一般人不知道。医院的保卫科长有钱无钱，就看这家医院的停车场大不大。 明白了吧？可以这样说，停车收费是个无底洞。我们以前都不知道，还是我以前 所在的医院保卫科长竞争上岗，捅出来了，后来大家才真正佩服。一家中等大小 的医院，每年的停车收费一般都在数百万元，但是从来没有听说哪家医院的财务 可以把这笔钱要回来的。另外，保卫科管消防，消防器械在医院的用量很大，其 回扣是个公开的秘密。 伙食科承包人：现在后勤社会化改革，但是医院的食堂，无论是职工食堂还 是病人食堂（有的叫营养食堂），每年的利润基本上都在百万以上。但是帐面上 却是亏损的，搞得医院还得给他30－50万不等的补贴。 手术室护士长：这是全院权力仅次于后勤院长的角色，本人换了两家医院， 领教了三个手术室护士长的厉害程度：一个比一个绝。所有与手术有关的一次性 使用的器械，其进货除了器械科长外，如果你搞不定手术室护士长，你就休想做 下去。科主任也不行。她可以使用各种借口，让你使用一个替代产品。你如果不 服输的话，她会使用以下手段让你做不下去：派实习护士给你做重大手术的助手， 或者干脆到了手术的最关键时刻，告诉你，你要的那种材料昨天刚刚用完。最流 氓的手段就是说，今天手术室没有人手，你那台手术停了！让病人跟你吵去吧。 她们吃回扣一般是与器械科长分成。科主任和手术医生对这些小的一次性耗材如 缝线，大家都在使用，销售商也无法计算某一个医生的使用量，所以这部分基本 上就被手术室护士长吃了。还有一次性使用的手术衣、消毒带、敷料等，这些东 西与医生不沾边，都是手术室护士长说了算。你可千万别小看这些小东西，其使 用量大得惊人！所以，你的亲友如果不幸做了护士，就尽量去做手术室护士长吧。 人事科长：我把人事科长排在最末，主要是因为我经过了广东和上海两个不 同的地方，发现两地的人事制度差别太大，有的撑死，有的饿死。在广东，进人 几乎是明码标价：护士3－5万，甚至有10万的；内科系统医生4－10万，外科系 统医生10万以上。不过，如果你读到博士以上了（成了引进的人才对象），这部 分钱就基本上免了。所以那边的人事科长也做不长，大家都看到这位置。而我在 上海，发现基本上不用送钱。当然，钱不是送给人事科长一人的，但是他与院长 得大头。 财务科长：这里不讲那些公开贪污的财务负责人，那毕竟是公开的犯罪，很 多人并不敢。这里讲公开的不犯罪的那种。大型医院的每日现金流量一般都在千 万元以上，这是很大一笔流动资金。这笔钱胆子大的在外买卖股票，甚至给人做 生意，胆子小的就放在某个储蓄所留着，财务科长吃利息。一年下来，也是一笔 数百万的巨款！好点的科长会给下面的人留点，不好的一个人独吞。
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